Цистоскопія сечового міхура

Однією з найбільш часто застосовуваних діагностичних маніпуляцій в урології є цистоскопія. Під час даної процедури досліджується внутрішня стінка сечового міхура.

Ця маніпуляція дозволяє діагностувати такійого патології, як рак, камені, пухлини, папіломи, виразки, травми. Цистоскопія сечового міхура допомагає оцінити ступінь зміни слизової в результаті запалення, з'ясувати причину гематурії.

Вона з діагностичного дослідження може перейти в хірургічну операцію при виявленні патології. Виконується дослідження за допомогою цистоскопа. Його змащують стерильним гліцерином.

Пацієнт перед процедурою повинен помочитися. Обов'язковою вимогою є відсутність гострого запалення в міхурі, статевих органах, уретрі, а також її прохідність.

Цистоскопія сечового міхура виконується наурологічному кріслі. Зазвичай обмежуються місцевою анестезією, проте у дітей і дорослих з високою чутливістю до болю використовують загальний наркоз. У першому випадку пацієнт може відразу йти додому, а в другому - він деякий час знаходиться в палаті.

Після введення цистоскопа з міхура видаляють залишки сечі і промивають його. Потім наповнюють його до позиву до сечовипускання розчином фурациліну. При цьому визначають ємність сечового міхура.

Спочатку досліджують передню стінку, а потімпереходять до лівої бокової, задньої і правої бічної. При цьому цистоскоп обертають за годинниковою стрілкою. Найретельнішого огляду вимагає область трикутника Ллє, оскільки частіше саме в ній виникають патологічні процеси.

Під час дослідження звертають увагу накількість, форму, розташування гирл сечоводів, забарвлення стінки і наявність патологічних змін. Лікар перевіряє, чи немає в сечовому міхурі каменів і сторонніх предметів.

Слизова в нормі повинна бути гладка,блідо-рожева, з мережею судин. Форма усть сечоводів може бути точкова, округла, серповидная, овальна, щелевидная. Їх розташування повинне бути симетричним. При різних патологіях з усть можуть виділятися кров і гній.

Цистоскопія сечового міхура може поєднуватися зхромоцистоскопію. При цьому в вену пацієнту вводиться розчин индигокармина (дане барвник має синій колір). Потім лікар спостерігає під час цітоскопія через який час з сечоводів з'явиться підфарбована сеча.

У нормі це має статися через 4 хвилини. Якщо ж час перевищує 12 хвилин, то це може свідчити про порушення функції нирок або відтоку сечі.

Зазвичай цистоскопія сечового міхура, відгуки пацієнтів про яку в цілому хороші, триває не менше 45 хвилин. Однак огляд стінки займає не більше 10 хвилин.

Ускладнення при цистоскопії:

• уретральна лихоманка;

• загострення запалення, особливо в уретрі;

• ушкодження уретри;

• кровотеча.

Однак за умови високої кваліфікаціїуролога-хірурга і сучасному обладнанні ймовірність ускладнень не висока. Найстрашнішим ускладненням є утворення помилкового ходу при травмі уретри. При цьому необхідно негайно відводити сечу за допомогою цистостоми. За допомогою цистоскопії може проводитися наступне оперативне лікування сечового міхура:

• ТУР (трансуретральна електрорезекція) раку або аденоми простати;

• дроблення каменів (цістолітотріпсія);

• катетеризація і бужування сечоводу, а також розсічення його гирла при уретероцелє і виведення каменю з допомогою екстракторів;

• видалення пухлин, папілом;

• ін'єкція під слизову лікарських засобів;

• ендовезікальной електрокоагуляція виразки.

Таким чином, цистоскопія сечового міхурадопомагає діагностувати багато його патології, а також провести їх лікування. Вона триває 45 хвилин, потім пацієнт може йти додому. Однак дане дослідження має ряд ускладнень і протипоказань.

</ P>