Лапароскопія при поликистозе яєчників: підготовка, проведення та період після операції

Гінекологічні захворювання зустрічаютьсяпрактично у кожної другої жінки. Серед них досить поширений полікістоз яєчників. Ця патологія не відноситься до інфекційних захворювань. Тому заразитися ним неможливо. Крім того, подібний недуга зустрічається тільки серед жінок. У деяких випадках патологія формується ще в підлітковому віці. Іноді захворювання є вродженим. Одним із способів лікування вважається лапароскопія при поликистозе яєчників. Відгуки про цю процедуру зустрічаються різні. Адже вона відноситься до одного з видів хірургічних втручань. Тому деякі жінки вважають за краще застосовувати інші методи лікування. Проте, на думку лікарів, іноді дана операція необхідна.

Що таке полікістоз яєчників?

Полікістоз яєчників належить до гормональнихпатологій. Захворювання може бути вродженим і набутим протягом життя (частіше в дорослому віці). У першому випадку воно обумовлено генетично, тобто формується в ембріональний період. Проте діагностують вроджений полікістоз лише в підлітковому віці. До цього часу патологія ніяк не проявляється. Набутий полікістоз яєчників часто розвивається на тлі ендокринних порушень. До них відносять цукровий діабет, ожиріння, хвороби надниркових залоз або щитовидної залози. Іноді полікістоз формується після травм головного мозку, тривалого прийому гормональних препаратів. Механізм розвитку цієї патології полягає в наступних змінах:

1. Зниження вироблення естрогену і прогестерону. Підвищення рівня чоловічих статевих гормонів - андрогенів.
2. Потовщення білкової оболонки яєчника. В результаті цього фолікули не руйнуються, а яйцеклітина не виходить назовні. Внаслідок порушення овуляції розвивається безплідність.
3. Заповнення фолікулів рідиною і формування кіст.

Подібні зміни виникають, якщо патологіяє придбаної. У цьому випадку захворювання називають синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). До його симптомів відносять: збільшення маси тіла, гіпертрихоз, безпліддя. Ознаками вродженої патології вважаються недорозвинення «жіночого вигляду» (вузький таз, погано сформовані молочні залози), акне, олігоменорея.

Проведення лапароскопії при поликистозе

Лапароскопія при поликистозе яєчників належить дохірургічних методів лікування. Вона застосовується у випадках, коли медикаментозна терапія не допомагає. Даний спосіб видалення кіст з яєчників вважається найбільш ефективним. Крім того, в порівнянні з відкритим оперативним втручанням лапароскопія менш травматична. До іншим переваг слід віднести:

1. Зниження ризику розвитку ускладнень.
2. Скорочення післяопераційного періоду.
3. Швидке відновлення.
4. Мінімальні естетичні дефекти (в порівнянні з відкритою операцією на черевній порожнині).

Незважаючи на явні переваги методу, до сих пірведуться суперечки: чи варто робити лапароскопію при поликистозе яєчників? Адже деякі лікарі радять жінкам для початку випробувати медикаментозну терапію. Насправді в ряді випадків консервативне лікування допомагає впоратися з полікістозом. З метою відновлення функцій яєчників застосовують терапію жіночими статевими гормонами. Також призначаються медикаменти, які блокують синтез андрогенів. Проте препарати не завжди ефективні. Особливо в разі набутого захворювання. Тому, якщо після курсу медикаментозного лікування ефекту не спостерігається, рекомендується лапароскопія при поликистозе яєчників. Під даним способом мається на увазі видалення рідинних утворень з порожнини органу за допомогою спеціального хірургічного обладнання. Розрізи при лапароскопії мінімальні, тому вони не залишають косметичного дефекту після загоєння. У більшості випадків даний метод допомагає позбутися від такого важкого симптому, як жіноче безпліддя.

Різновиди лапароскопії при поликистозе яєчників

Лапароскопія при поликистозе яєчників можевиконуватися декількома способами. Це залежить від мети, яку переслідує хірург, а також технічних можливостей медичного закладу. Як і всі подібні оперативні втручання, лапароскопія яєчників може бути діагностичною і лікувальною. Перша проводиться при підозрі на полікістоз, коли патологія ще не виявлена ​​за точністю. Найчастіше діагностична лапароскопія переходить в лікувальну маніпуляцію. Друга, в свою чергу, підрозділяється на кілька варіантів. Серед них:

1. Декортізація яєчників. Цей вид лікувальної лапароскопії полягає у видаленні верхнього оболонки органу. Завдяки декортізаціі поверхневий шар стоншується, даючи можливість дозрівання і розриву фолікулів.
2. Каутеризація кіст. Подібний метод лікування виконується за допомогоюлазерного обладнання. Операція полягає у виконанні декількох насічок на поверхні яєчника. Результатом є розтин кіст і видалення їх вмісту. Через деякий час відбувається відновлення нормальної тканини органу.
3. Резекція яєчника. Характеризується видаленням частини органу, в якій знаходяться кісти. Цей метод не може застосовуватися, якщо рідинні освіти розташовані по всій поверхні яєчника.
4. Електротермокоагуляція. Цей варіант лікувальної лапароскопії представляєсобою виконання проколів органу в місцях кістозних утворень. Одночасно з цим, виконується коагуляція яєчника, щоб уникнути розвитку кровотечі.
5. Електродріллінг. Полягає у впливі струму на область кіст. Вміст утворень при цьому видаляється.

Всі перераховані варіанти лапароскопії вважаютьсяефективними. Різниця між ними в тому, що не кожна процедура виконується в певній клініці. Деякі з видів лікування вважаються дорогими і проводяться лише у спеціалізованих медичних організаціях.

Підготовка до оперативного втручання

Лапароскопія не вимагає складної підготовки. Проте дотримання деяких правил перед операцією необхідно. В першу чергу за кілька днів до лапароскопії виконується ряд діагностичних досліджень. До них відносять: ОАК, аналіз крові на ВІЛ-інфекцію, сифіліс та гепатити. Також проводиться дослідження сечі з метою виключення захворювань нирок. Крім того, важливими лабораторними діагностичними процедурами є: біохімічний аналіз крові і коагулограма. За один день до дослідження виконують ЕКГ.

Крім діагностичних маніпуляцій, напередоднілапароскопії яєчників слід очистити кишечник. Для цієї мети використовують проносні медикаменти або клізми. З огляду на те, що операція проводиться під загальним наркозом, за кілька годин до неї не можна приймати їжу і воду. Слід мати на увазі, що процедура не виконується в період менструації через високого ризику крововтрати.

Етапи проведення лапароскопії при поликистозе яєчників

Як і будь-яка операція, лапароскопія приполікистозе яєчників виконується поетапно. В першу чергу слід знати, що це процедура проводиться за допомогою оптичного приладу, відеокамери і спеціальних інструментів. Всі ці предмети мають дуже маленькі розміри. Операція включає в себе наступні етапи:

1. Проведення загальної анестезії (внутрішньовенний наркоз).
2. Виконання 3 або 4 розрізів на поверхніпередньої черевної стінки. Діаметр кожного з них не перевищує 1 см. Внизу живота виробляють 2 розрізу для введення хірургічних інструментів, в області пупка - для оптичного приладу і камери.
3. Нагнітання в черевну порожнину вуглекислого газу з метою поліпшення візуалізації органів.
4. Виділення яєчників.
5. Видалення кіст. Цей етап може проводитися по-різному.
6. Коагуляція пошкоджених судин. Перш ніж покинути черевну порожнину, лікар повинен переконатися у відсутності кровотечі.
7. Видалення інструментів з тіла пацієнтки.
8. Зашивання розрізів.

Техніка видалення кіст залежить від того, який варіант лапароскопії був запланований. В середньому операція триває від 30 до 60 хвилин.

Відновлення після лапароскопії яєчників при поликистозе

З огляду на те, що лапароскопія відноситься домалоінвазивним процедурам, ускладнення після цієї операції розвиваються рідко. Проте необхідно дати організму жінки відновитися. Для цього пацієнтки перебувають в стаціонарі 7-10 днів після операції. За даний період часу купірується больовий синдром (якщо він мав місце), налагоджується робота кишечника. У першу добу пацієнтці рекомендується вставати на ноги, при можливості - ходити по палаті. Це необхідно, щоб уникнути розвитку спайкового процесу в малому тазу. Через 6 годин після лапароскопії жінці дозволяється пити (воду, бульйони). Приймати їжу можна вже на наступний день. Фізичні навантаження і статеву близькість слід відкласти на 1 місяць. Шви знімають через 10 день після операції.

Лапароскопія яєчників і вагітність

Багатьох жінок цікавить питання: сумісна лапароскопія при поликистозе яєчників і вагітність? Природно, відповідь ствердна. Адже в більшості випадків дана операція проводиться з метою лікування безпліддя. Тому при наявності полікістозу і плануванні вагітності лапароскопія необхідна. Однак після операції не можна відразу приступати до зачаття.

Особливості проведення лапароскопії у вагітних при поликистозе яєчників

У деяких випадках жінки можуть зачати дитину,незважаючи на полікістоз яєчників. Це відбувається, якщо захворювання розвинулося нещодавно або рідинні освіти мають маленькі розміри. У випадках, коли патологія виявлена ​​в період вагітності, оперативне лікування протипоказано. При цьому необхідно суворе спостереження у гінеколога.

Планування вагітності після лапароскопії

Як планувати вагітність після лапароскопіїяєчників при поликистозе? Якщо причиною безпліддя було саме це захворювання, то зачаття стає можливим завдяки проведеній операції. Однак 3 місяці після лапароскопії жінка повинна приймати гормональні препарати. Після закінчення цього часу проводиться ряд досліджень. Після чого можна приступати до зачаття дитини.

Лапароскопія при поликистозе яєчників і вагітність: відгуки лікарів

У більшості випадків лікарі рекомендуютьмалоінвазивні операції, так як вони знижують ризик розвитку ускладнень і вважаються менш травматичними. Найчастіше настає бажана вагітність після лапароскопії яєчників при поликистозе. Відгуки гінекологів підтверджують цю інформацію. Проте лікарі стверджують, що першим етапом лікування повинна бути медикаментозна терапія. Операцію рекомендують при неефективності консервативних методів.

Лапароскопія при поликистозе яєчників: відгуки пацієнток

Жінки, які зазнали операції, залишилися задоволенірезультатом. Вони стверджують, що дане втручання допомогло впоратися з такою патологією, як полікістоз яєчників. Після лапароскопії відгуки більшості пацієнток були позитивними. Деякі жінки змогли мати дітей, завдяки операції. Також пацієнтки відзначають, що місячні після лапароскопії яєчників стали регулярними. Крім нормалізації циклу, жінки вказують на зміну характеру виділень, зменшення больового синдрому перед менструацією.