Парентеральне Харчування, як спосіб забезпечення організму важливими мікроелементами і вітамінами

Як відомо, правильне і повноцінне харчуванняє обов'язковою складовою частиною лікування багатьох травматичних ушкоджень і захворювань, тому при недостатності або неможливості природного харчування хворого застосовується парентеральне харчування. Термін «парентеральне харчування» походить від грецького «para» - близько і «enteron» - кишка і позначає забезпечення людського організму нутрієнтами - поживними інгредієнтами повз шлунково-кишковий тракту, при якому їх якість і кількість відповідає природному харчуванню.

Штучне харчування (парентеральне абоентеральне) показано хворим, які не отримували їжу більше 7-10 діб. Таке харчування може бути повним і частковим. При повному парентеральному харчуванні всі поживні речовини вводяться в судинне русло, і хворі навіть не п'ють просту воду. Часткове парентеральне харчування має на увазі використання тільки основних поживних речовин, таких як білки і вуглеводи, коли харчування через рот є недостатнім, що вимагає доповнення.

Мета парентерального харчування - забезпеченняорганізму енергетичними ресурсами, пластичними матеріалами, мікроелементами, електролітами та вітамінами, відновлення і корекція наявних втрат, підтримка активної білкової маси.

Показаннями до застосування парентерального харчуванняє патологічні стани і захворювання, при яких існує органічна або функціональна неспроможність шлунково-кишкового тракту. Така картина найчастіше спостерігається при ішемії і непрохідності кишечника. Застосовують парентеральне харчування при наявності в різних відділах шлунково-кишкового тракту механічних перешкод для проходження їжі: пухлинних утворень, опікових або післяопераційних звуження стравоходу, гнійно-септичних процесах, а також при анорексії, важких запальних змінах, комі, несвідомому стані і тетанусе.

Розрізняють три основні групи речовин, звикористанням яких можливе парентеральне харчування. Препарати: глюкоза, тріацілгліцеріни і амінокислоти. Важливо, щоб розчини цих речовин були комбіновані так, щоб як пластичні, так і енергетичні потреби організму були повністю забезпечені.

Розчини глюкози вводяться в великі центральнівени, вони мають концентрацію від 10 до 70%. Глюкоза не є достатнім джерелом енергії для забезпечення енергетичних потреб, тому використовують її концентровані розчини.

Амінокислоти для парентерального харчування, вірнішеїх розчини, містять еквівалентні кількості амінокислот (есенціальних і неессенціальних), мають концентрацію від 3 до 10% і є гіперосмолярними.

Парентеральне харчування повинно проводитися підобов'язковим наглядом лікаря, який контролює баланс рідини поживних і мінеральних речовин в організмі. Існує ризик занесення інфекції в місці введення голки, а при тривалому застосуванні парентерального харчування виникає ймовірність того, що розноситься інфекції по всьому організму. Крім того, в разі поганого закріплення голки, розчин може потрапити в навколишні тканини, а не в вену, і привести до виникнення абсцесу.

Повернення до звичайного харчування у пацієнтів, що харчувалися парентерально тривалий час має відбуватися поступово, оскільки організму потрібен час, щоб адаптуватися.

Характер і глибина відбулися в організміпатологічних змін визначають основні протипоказання до застосування деяких препаратів, які використовуються для парентерального харчування. Так, при нирковій або печінковій недостатності протипоказано використання жирових емульсій та амінокислотних сумішей, при набряку головного мозку, липоидном нефрозі, гострому інфаркті міокарда, ознаки жирової емболії - жирових емульсій.