Що таке порожниста стопа? Лікування порожнистої стопи: устілки, вправи
Що таке порожниста стопа? Фото цієї патології ви зможете знайти в представленій статті. Також розглядається захворювання ми дамо визначення, виявимо причини його виникнення, перерахуємо симптоми і розповімо про лікування.
Основна інформація
Що являє собою порожнистий стопа? Це патологія, що має на увазі деформацію нижніх кінцівок. Для неї характерно опущення кінчиків пальців вниз і піднесений п'яти вгору. Внаслідок такої деформації у пацієнта помітно збільшується розмір арочного склепіння.
Порожня стопа може являти собою спадкове захворювання, а також розвиватися з віком (від 35 років). Вже згадана хвороба є протилежною плоскостопості.
стадії деформації
Від чого залежить лікування порожнистої стопи? Фахівці стверджують, що вибір тієї чи іншої терапії безпосередньо пов'язаний від того, на якому щаблі знаходиться це захворювання. Фахівці розрізняють 2 стадії деформації:
- На самому початку хвороби відбувається зміна м'яких тканин (морфологічний). Щоб усунути цю проблему, лікарі рекомендують пацієнтові забезпечити тиск на головку першої плеснової кістки.
- Якщо заходи з лікування розвилася деформації не були зроблені, то виникає стійка фаза захворювання, яка вимагає термінового медичного втручання.
Причини виникнення
Чому розвивається порожниста стопа? Причини і точний механізм збільшення арочного склепіння досі не з'ясовані. Однак лікарі припускають, що така патологія може виникнути через порушення рівноваги (м'язового) на тлі гіпертонусу або ж ослаблення (паретичних) окремих м'язів стопи і гомілки. До речі, деякі фахівці відзначають, що іноді при обстеженні пацієнта з розглянутою деформацією підтвердити помітне зниження або, навпаки, підвищення тонусу м'язових тканин не вдається.
Відповідно до думки більшості лікарів, найчастішепорожниста стопа формується через патологію нервово-м'язового апарату і ряду захворювань, а також м'язової дистрофії, поліомієліту, спінальної дізрафіі, хвороби Шарко-Марі-Тута, сирингомиелии, полінейропатії, атаксії Фридрейха, дитячого церебрального паралічу, менінгіту, менінгоенцефаліту, доброякісних і злоякісних пухлин спинного мозку.
Дуже рідко така патологія розвивається через опіки нижніх кінцівок або неправильно зрощених таранної і п'яткової кісток (після переломів).
У 20% всіх випадків чинники, які спровокували порожнисту стопу, залишаються нез'ясованими.
симптоми захворювання
В аптеках і медичних центрах дуже часто продають устілки для порожнистої стопи. Для чого вони потрібні? Справа в тому, що таке захворювання не проходить для пацієнта безслідно.
При збільшенні арочного склепіння хворий постійноскаржиться на болі в стопах, швидку стомлюваність під час ходьби і неприємні відчуття в гомілковостопних суглобах. Також деякі пацієнти відзначають, що вони зазнають великих труднощів при виборі комфортного взуття.
При огляді людини з даної патологієюфахівці виявляють збільшення висоти внутрішнього і зовнішнього склепіння, распластанность, розширення і невелике приведення передніх відділів підошви, хворобливі мозолі (наприклад, біля основи першого пальця і в області мізинця), а також деформацію пальців. Крім того, у такого пацієнта досить часто відзначається виражена тугоподвижность стопи.
інші ознаки
Порожня стопа, що розвинулася внаслідок поліомієліту,може супроводжуватися нерізким одностороннім парезом в поєднанні з еквінус стопи. При цьому тонус м'язових тканин знижений, і деформація не прогресує.
Якщо у людини спостерігаються церебральніураження, то у нього можуть відзначатися спастичні явища, підвищення тонусу м'язів і посилення рефлексів (сухожильних). Такий процес не прогресуючий і односторонній.
При вроджених вадах патологія зазвичай двостороння. Вона схильна до прогресування, особливо в періоди активного росту (наприклад, в 5-8 років і в 11-15).
При діагнозі "хвороба Фридрейха" порожниста стопа 2-стороння і прогресуюча. Зазвичай у членів сім'ї пацієнта також спостерігаються випадки цього захворювання.
Підвищення зводу стопи досить часто поєднується з атаксією і порушеннями ходи. Крім того, для такої хвороби характерні слабо виражені розлади чутливості і поразки пірамідних шляхів.
При хвороби Шарко-Марі-Тута у людини відзначається 2-стороння і прогресуюча деформація стоп, а також атрофія м'язів, яка поширюється від низу до верху.
Як діагностують?
Вправи при порожнистої стопи слід виконуватиобов'язково. Однак робити це необхідно тільки після того, як діагноз буде уточнено досвідченим лікарем. Як правило, з цією метою пацієнта відправляють на Плантографія і рентгенографію стопи.
При слабо вираженою деформації на плантограммевиявляється велика поглиблення увігнутою дуги внутрішнього краю, а також виступ по зовнішньому краю стопи. При помірній патології увігнутість спостерігається до зовнішнього краю. Що стосується різко вираженого захворювання, то відбиток підошви людини розділяється на 2 частини.
Також існують запущені випадки, коли з відбитка ноги контури пальців зовсім зникають. Це обумовлено їх кігтеподібні деформацією.
Якщо лікар вважає, що причиною проблеми єзахворювання нервово-м'язового апарату, то пацієнта направляють до невролога. Останній проводить детальне неврологічне обстеження, виконує рентгенографію хребта, МРТ і КТ, а також електроміографію і інші дослідження.
При старих травмах кістокПередплесно хворому може знадобитися КТ стопи.
Якщо порожниста стопа була виявлена вперше і при цьомуу пацієнта відсутні хвороби нервово-м'язової системи, а також немає попередніх травм, то це говорить про можливе виникнення пухлини спинного мозку. В цьому випадку людини направляють на обстеження до онколога.
Як лікувати?
Тактика терапії порожнистої стопи визначається причиною її розвитку, а також ступенем збільшення арочного склепіння і віком хворого.
При помірно і слабко виражених патологіяххворому призначають лікувальну фізкультуру, фізіотерапію і масаж. Нефіксовані форми цього захворювання піддаються консервативної корекції за допомогою носіння спеціального взуття з піднесеним внутрішнім краєм.
Сильно виражена фіксована хвороба, особливо у дорослих людей, підлягає хірургічному лікуванню.
Залежно від виду патології і причин їїрозвитку може виконуватися артродез, остеотомія, серповидная або клиноподібна резекція предплюсневих кісток, пересадка сухожиль і розсічення підошовної фасції. Також використовують різні комбінації цих методик.
Хірургічне втручання
Операція з відновлення стопи здійснюється вплановому порядку під провідникової анестезією. Оптимальним варіантом є комбіноване хірургічне втручання по Чаклину або Кусліку. Останній метод передбачає відкрите розсічення або редрессацію подошвенного апоневроза спільно з серповидної або клиноподібної резекцією кубовидной кістки. Як тільки резектувати ділянку буде видалений, задні відділи стоп згинають в напрямку підошви, а передні - до тилу. Після цього рану вшивають, дренують, а на нижню кінцівку накладають гіпс, який не знімають 6-7 тижнів.
При операції по методу Чаклина апоневрозпідошовний також редрессирующих або розсікають. Далі кістки Передплесно оголюють. При цьому сухожиллі розгиначів відводять в сторони, а потім виконують клиноподібну резекцію частини кубовидной кістки і головки таранної.
Що стосується човноподібної кістки, то її видаляють частково або повністю, в залежності від вираженості деформації.
При сильному опущенні першої плеснової кістки здійснюють (додатково) її остеотомії. При спостереженні еквінус проводять тенотомію ахіллового сухожилля.
У тому випадку, якщо в процесі хірургічноговтручання положення стопи не вдалося скорегувати, на ногу накладають гіпс на 3 тижні, після чого його знімають і проводять остаточну корекцію. Далі пов'язку накладають повторно ще на 4 тижні.
Устілки і вправи
Чи лікується порожниста стопа? Устілки і правильно підібране взуття - це один з найпростіших способів позбавлення від деформації ноги, а також її профілактики.
Згідно з твердженнями фахівців, при порожнистоїстопі пацієнтам необхідно віддавати перевагу взуття з широкою платформою і низьким каблуком. Це посприяє фіксації ноги в правильному положенні.
Також слід зазначити, що купуватиортопедичне взуття слід тільки під наглядом лікуючого лікаря. До речі, останній може порекомендувати туфлі з піднесеним внутрішнім краєм. Щоб забезпечити належну підтримку склепіння стопи, обов'язково застосовують ортези, тобто спеціальні устілки, виготовлені за індивідуальним замовленням.
Як зменшити болі, які заподіює порожниста стопа? Вправи і фізіологічні процедури для лікування такого захворювання підбираються в індивідуальному порядку, за рекомендацією лікуючого лікаря. Наведемо приклади:
- Початкове положення сидячи. Вправа виконується вільно, потім з опором (застосовуються фіксуються вантажі до стопи, гімнастична гумка).
- Хапальні рухи пальцями і обома стопамирізних предметів (дерев'яних, гумових, металевих куль різного діаметра, паличок і ін.) в певній послідовності - їх розміри слід поступово знижувати, а вага - підвищувати.
- Початкове положення стоячи. Шкарпетки всередину, п'яти в сторони, максимальна зовнішня ротація гомілок, потім перехід на зовнішній край стопи. Далі - опускання на поверхню підошов.
Також для усунення неприємних відчуттів пацієнтові призначають парафінові аплікації, теплі ванночки і ручну корекцію деформації у вигляді масажу.
</ P>
