Дихання Куссмауля - це що таке?

Дихання Куссмауля - це ознака важкогостану хворого. Більшість пацієнтів з цим симптомом знаходяться в комі. Такий тип дихальних рухів свідчить про ацидозі - серйозне порушення кислотно-лужного балансу.

історичні дані

Цей вид дихання названий по імені німецького медикаАдольфа Куссмауля. Він описав такий симптом у дослідженні 1874 року. Куссмауль вважав, що гучне і рідкісне дихання зустрічається при гипергликемической комі у діабетиків і свідчить про наближення смерті.

Слід уточнити значення поняття "диханняКуссмауля ". Далеко не будь-який тип порушення вентиляції легень при ацидозі може називатися цим терміном. Наприклад, порушення кислотно-лужного балансу і дихальної функції можливо при респіраторних захворюваннях, але це зовсім інший симптом.

Характеристика патологічного дихання

Дихання Куссмауля - це дуже рідкісне, глибоке і шумне. Спостерігається повний глибокий вдих і утруднений видих. Людина дихає, видаючи шипіння. У більш легких випадках дихання поверхневе і часте.

Як правило, хворий знаходиться в стані коми. Дихання Куссмауля говорить про те, що життя пацієнта у великій небезпеці, тому необхідна екстрена допомога.

Механізм виникнення патологічного дихання

При ацидозі кислотно-лужний баланс зміщується вбік збільшення кислотності. В організмі утворюється надлишок вуглекислоти. Щоб компенсувати цей стан, хворий спочатку починає дихати часто і поверхнево, щоб видалити з організму вуглекислий газ. При цьому відбувається гіпервентиляція легенів, а дихальний центр дратується ацетоуксусной і бета-оксимасляної кислоти. У міру посилення порушень метаболізму пацієнт починає дихати рідко і глибоко. Так виникає дихання Куссмауля. Це відбувається мимоволі, оскільки хворий зазвичай знаходиться в несвідомому стані.

Якщо патологічний подих Куссмауля спостерігаєтьсяпри черепно-мозковій травмі, то воно пов'язане з ушкодженням частини стовбура головного мозку (покришки). У цьому випадку лікарі говорять про нейрогенной гіпервентиляції легких. При травмах голови гучне дихання Куссмауля триває навіть тоді, коли рівень вуглекислоти в крові приходить в норму. У подібних ситуаціях не допомагає оксигенотерапія, оскільки порушена регуляція дихальної функції мозковим стовбуром.

При яких станах зустрічається патологічний подих?

Якщо у хворого спостерігається дихання Куссмауля, це завжди є ознакою термінального стану і говорить про загрозу для життя. Такий симптом зустрічається при наступних патологіях:

• гіперглікемічна (кетоацідозная) кома;
• черепно-мозкова травма;
• уремічна кома;
• запалення очеревини;
• печінкова кома;
• інсульт;
• отруєння метиловим спиртом

Найчастіше спостерігається дихання Куссмауля пригипергликемической комі. Цей стан буває у діабетиків при різкому зростанні рівня глюкози і нестачі інсуліну. Падає лужність крові і наростають явища ацидозу. Це може статися, якщо хворий не зробив собі вчасно ін'єкцію інсуліну. Крім порушень дихання, можна помітити запах ацетону з рота, утворення складок і расчесов на шкірі, падіння артеріального тиску. Перед втратою свідомості людина відчуває спрагу, нудоту, слабкість, сонливість, відсутність апетиту.

При гіпоглікемічної коми дихання Куссмауля не спостерігається. Низький рівень глюкози в крові не призводить до відхилень в кислотно-лужний баланс і дихальна функція не порушується.

Якими симптомами супроводжується патологічний подих?

У хворого розвиваються ознаки перикардиту. Набухають шийні вени при вдиху. Це говорить про недостатність правого шлуночка серця. Такий прояв в медицині називається симптомом Куссмауля.

Через відхилення в дихальної функції порушується перистальтика шлунка. Черевна стінка вибухає в надчеревній ділянці та лівому підребер'ї. Така ознака називають симптомом Бувре.

Під час вдиху частота серцевих скорочень зменшується, пульс стає рідшим.

У хворих на ниркову недостатність, які перебувають в уремічний комі, від тіла може виходити запах аміаку.

Може розвинутися пневмонія, коліт, шлунково-кишкова кровотеча. При аналізі сечі виявляється білок, лейкоцити і циліндри.

Лікування патологічного дихання

Якщо хворий втратив свідомість і його диханнястає рідкісним і шумним, необхідно викликати швидку допомогу. Зволікання тут неприпустиме, так як це стан загрожує життю людини. Перед приїздом лікарів потрібно надати першу допомогу:

1. Укласти хворого таким чином, щоб його дихання не було пригнічений.
2. Запобігти западання язика.
3. Якщо пацієнт страждає на діабет, ввести інсулін.

Подальша терапія здійснюється в умовах стаціонару. Дихання Куссмауля є симптомом різних недуг, тому проводиться лікування основного захворювання:

1. Якщо кома викликана діабетом, то вводять інсулін і роблять крапельниці з фізіологічним розчином для зменшення кетоацидозу.
2. При уремічний комі проводять гемодіаліз.
3. При печінковій комі показано лікування інфузійнимирозчинами глюкози і хлориду натрію.
4. Якщо кома викликана отруєнням метанолом, то вводять антидоти і проводять детоксикаційні заходи. У важких випадках використовують гемодіаліз.
5. Для усунення метаболічного ацидозу при черепно-мозкових травмах ставлять крапельниці з розчином глюкози і бікарбонату натрію.
6. З метою нормалізації дихання роблять інгаляції з киснем (оксигенотерапію).

Лікування таких станів завжди проводиться вреанімаційних умовах. Головна мета терапії - боротьба з ацидозом. Дихання нормалізується після того, як проходять симптоми порушення кислотно-лужного балансу.

Потрібно звертати пильну увагу на станлюдини, що страждає хронічними недугами. При найменших ознаках погіршення необхідно викликати лікаря. Пацієнту потрібно ніколи не забувати приймати призначені ліки. Особливо це стосується хворих на цукровий діабет. Забудькуватість при прийомі інсуліну може обернутися важкою комою з ацидозом і диханням Куссмауля.