Ангіопатія сітківки. Особливості її при діабеті та гіпертонії

При багатьох захворюваннях внутрішніх органіввиникають патологічні зміни в судинах. Вони називаються ангіопатіями і представляють серйозну небезпеку для здоров'я. Одним із серйозних судинних уражень є ангіопатія сітківки ока. Вона служить причиною значного погіршення зору і навіть сліпоти. Особливо часто вона розвивається при діабеті та гіпертонії.

Також ангіопатія сітківки може бути наслідком гіпотонії, колагенозів, еклампсії (важкого токсикозу вагітності), травми грудної клітини, юнацької ангиопатии.

Причина судинних змін полягає впорушення нервової регуляції тонусу судин. При своєчасному і адекватному лікуванні вони можуть зникнути. Якщо ж лікування не проводиться, ангіопатія сітківки переходить в ангиосклероз, а він незворотній. При порушенні нервової регуляції виникають спазми артерій і розширення вен. Якщо ж з'являються органічні зміни судинної стінки у вигляді її ущільнення, це означає початок ангиосклероза. Для нього характерна поява особливих ознак, які називаються симптомами срібною і мідної проволоки або, по авторам, Салюса-Гуна.

Якщо додатково на очному дні з'являються вогнища ураження у вигляді набряку, запалень або крововиливів, ця картина носить назву ретинопатії.

Ангиоретинопатия - це комбінація змін судин і ретинопатії. При ураженні ще і зорового нерва мова буде вже йти про нейроретінопатіі.

Зміни сітківки очей при діабеті

Зміни судин при діабеті пов'язані звідкладенням на їх стінках мукополісахаридів, утолщении стінок, зменшенні просвіту судин. Збільшується також здатність еритроцитів прилипати до стінок судин (це називається підвищеної агрегацией). Через це відбувається порушення кровообігу і розвивається гіпоксія сітківки. Компенсаторно збільшується утворення нових судин, але вони неповноцінні і легко лопаються. Це може привести до відшарування сітківки.

Зміни очного дна при діабеті ділять на триетапу. Спочатку ангіопатія сітківки обох очей проявляється розширенням вен, появою микроаневризм артерій, одиничними крововиливами. На другому етапі ці зміни збільшуються, з'являється звивистість вен, їх четкообразние розширення, набряклість сітківки. Виникають численні крововиливи у вигляді смуг, мов полум'я, плям. У третій фазі видно розвиток глиозной тканини. З'являються новоутворені судини. Стає можливою відшарування сітківки.

Зміни сітківки частіше виникають у жінок. Імовірність їх виникнення більш велика при діабеті першого типу. Щоб попередити ангіопатії та ретинопатії при діабеті, потрібно ретельно стежити за цукром крові, не допускаючи його підвищення.

Зміни сітківки очей при гіпертонії

Гіпертонія характеризується чіткими змінами очного дна. Огляд його при цьому захворюванні необхідний для уточнення стадії хвороби, її прогнозу, контролю за правильністю лікування.

Зміни сітківки відбуваються в кілька етапів. На першій стадії, яка відповідає початку гіпертонії, розвивається ангіопатія сітківки з розширенням вен, появою звуження артерій. Збільшується кут розбіжності вен 3 і 2 порядку. Може бути невелика гіперемія на диску зорового нерва. При стійкому зниженні тиску всі ці зміни проходять.

На другій стадії розвиваються склеротичнізміни судин. Потовщується їх стінка, а просвіт зменшується. Вони набувають жовто-червоний, а потім білий відтінок (симптоми мідної та срібного дроту). Одночасно ущільнення артерії здавлює вену в місці їх перехрещення, і з'являються симптоми Салюс. Третя і четверта стадія змін є розвиток ретинопатії і нейроретінопатіі. Якщо ангіопатія сітківки на початку захворювання гіпертонією безслідно проходить, то наступні стадії зміни судин і очного дна незворотні.

Все це говорить про те, як важливо своєчасне і правильне лікування основного захворювання. Не забувайте про це, і доброго вам здоров'я!