Як вправляють щелепу? Вивих щелепи. суглоби щелепи

Вивих нижньощелепного суглоба займає вагомемісце в структурі патології щелепно-лицевої ділянки. Страждають найчастіше працездатні особи і пенсіонери, жінки частіше за чоловіків через анатомічних особливостей. Рухома нижня щелепа, фіксована верхня щелепа і жувальні м'язи, які здійснюють їх взаємодія, складають щелепно-жувальний апарат.

Вивихом скронево-нижньощелепного суглоба називаютьпатологічний стан, при якому не збігаються суглобові поверхні. Це відбувається через те, що головка нижньої щелепи виходить із суглобової западини скроневої кістки. У цій статті розглянемо класифікацію вивихів і розберемося, як вправляють щелепу.

Класифікація вивихів щелепи

Залежно від анатомічного розташування вивихнутою головки щодо западини вивих буває:

1. Переднім.

2. Заднім.

Залежно від того, в якому ступені зміщені суглобові поверхні, вивих нижньої щелепи може бути:

1. Повним - при повному розбіжності.

2. підвивихах - при частковому розбіжності суглобових поверхонь.

Локалізація робить вивих нижньої щелепи:

1. Односторонньою (правостороннім або лівостороннім).

2. Двостороннім - цей тип зустрічається частіше.

Анамнестичний ознака і тривалість існування робить вивих:

1. Вперше виникли.

2. Застарілі - якщо не лікується первинний вивих протягом 1-2 і більше тижнів.

3. Звичним вивихом щелепи - виникає часто (може навіть, кілька разів за добу), вправляється самостійно.

Залежно від ускладнень вивих може бути:

1. Простим або неускладненим.

2. Ускладненим (з розривом м'язів, зв'язок, шкіри, нервів, судин, переломом щелепи).

Як вправляють щелепу при різних вивихах? Це питання цікавить багатьох.

Причини виникнення

Вивихи виникають унаслідок наступних травматичних пошкоджень:

1. удари і ударів по нижній щелепі предметами або під час падіння.

2. Різкого сильного руху щелепою під час їжі, жування твердої їжі.

3. позіхання або сильного відкривання рота.

Крім того, травма може трапитися через наступних нетравматичний пошкоджень:

• Шкідливих звичок, які можуть проявитися приміщенням великих предметів в рот або використанням щелепи не за її прямим призначенням (люди відкривають пляшки, банки, розколюють ротом горіхи).
• Наявності фонових захворювань, які ослаблюютьзв'язкового-суглобовий апарат (цукрового діабету, остеоартрозу суглоба, ревматичного та подагричного ураження, остеомієліту нижньої щелепи, остеопорозу, вікових змін).

Лікуванням цих вивихів займається щелепно-лицьова хірургія в Москві.

Клінічні ознаки і методи діагностики

Коли виникає вивих, чується клацання в областіщелепного суглоба, який супроводжується досить сильним болем. Після цього рот вже не закривається через хворобливих відчуттів або механічної перешкоди.

Залежно від того, який вивих стався(Задній або передній), щелепу висувається або вперед, або западає назад. Якщо він односторонній, то щелепа виглядає перекошеною. Все це супроводжується надмірним слинотечею, оскільки процес ковтання порушений.

Мова людини стає невиразною або неможливою. Як правило, ці симптоми з'являються при першому вивиху щелепи.

Певний час має пройти, і якщо вивих НЕвправити, то він стане застарілим. Ненормальні рубцеві тканини наростають на суглоби щелепи, відбувається атрофія зв'язок і м'язів. В результаті вправляння стає неможливим утримання суглоба в фізіологічному положенні.

Про підвивихи

Підвивих нижньощелепного суглоба заслуговуєуваги. Як правило, він довго не діагностується через відсутність явних симптомів. Час буває упущено, виникає дисфункція нижньої щелепи. А це вже ускладнює можливість вправляння нижньої щелепи стандартним способом.

Застарілі або первинні вивихи часто провокуютьвиникнення звичних вивихів. Капсула суглоба і зв'язок сильно перерозтягується, стабільність суглоба втрачається. Головка постійно вискакує з суглобової поверхні при здійсненні будь-яких рухів щелепою.

Основним методом діагностики служить рентгенографія нижньої щелепи і суглоба. Але вона може бути неінформативна. Тоді проводять УЗД, комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію.

Звернутися з такою травмою краще в щелепно-лицьове відділення районної лікарні.

консервативне лікування

Методи лікування можна розділити на оперативні і консервативні. Це залежить від того, який вивих, і чи можна його усунути щадним способом.

Першим етапом є консервативне лікування, яке застосовується в якості першого етапу при всіх видах вивихів. Зміщена головка суглоба вправляється в суглобову западину.

Як вправляють щелепу? Про це далі.

Етапи вправляння вивиху щелепи

Хворого потрібно посадити на стілець з твердою спинкоюі підголовником. Голову і тіло потрібно притиснути до опори, ноги притискаються до підлоги або підставці. Тобто потрібна повна фіксація тулуба в строго певному положенні.

Суглоби щелепи знеболюючі анестетиком. Проводять інфільтрацію ураженої поверхні новокаїном або лідокаїном. При повній анестезії забезпечується розслаблення м'язів і більш якісне вправлення. Бувають випадки вправляння без використання анестезії.

Лікар обмотує свої великі пальці рук бинтомабо марлею. Це необхідно зробити, щоб не поранитися про зуби пацієнта. Потім поміщаються в ротову порожнину на малярі нижньої щелепи, іншими пальцями потрібно обхопити нижню щелепу і її кут.

Проводиться безпосереднє вправлення -щелепу відсувається вниз і назад, потім переміщається вперед. На останньому етапі піднімається вгору і назад. Вивих таким чином вправляється, причому неважливо, якого він виду.

Головкою щелепи відбувається циркулярний рухнавколо суглобової западини. Після того як був вправлений вивих, щелепу необхідно зафіксувати на 14 днів, іноді довше. З цією метою застосовують накладення шини або звичайною бинтовою пов'язки. Рот не можна відкривати сильно, тому їжа не повинна бути твердою.

Функція суглоба краще відновиться, якщо всерекомендації дотримані. Застарілі або звичні вивихи фіксуються після вправляння по-іншому. Для цього буде потрібно спеціальне пристосування, яке допоможе зафіксувати щелепу в певному положенні. Фіксація потрібна для обростання суглоба сполучною тканиною.

оперативне лікування

Кращі операції такого плану проводить щелепно-лицьова хірургія в Москві.

Цей вид терапії вивиху щелепи застосовуєтьсятільки при застарілих або звичних формах. А також в тих випадках, коли не допомагають традиційні методики вправляння. За допомогою хірургічної операції створюються нові зв'язки або відновлюються старі. Вони гарантуватимуть те, що нижньощелепний суглоб залишиться стабільним. Вивих також вправляється, проводиться фіксація щелепи.

Надання першої допомоги при вивиху

Отже, у людини вивих щелепи. Як вправити самому? Потрібно пам'ятати, що процедура дуже болюча, і не у кожного вийде це зробити. Тому краще довіритися рукам професіонала.

Але, перш за все, хворому необхідно надати першу або долікарську допомогу. Потерпілому потрібно заспокоїтися і постаратися не робити ніяких рухів щелепою.

За допомогою підручних засобів щелепу фіксується,щоб процес транспортування в медичний заклад пройшов безболісно. Якщо потрібно і є можливість, людині можна допомогти зменшити біль. Для цього можна прийняти препарати типу «парацетамолу», «Кеторола», «Анальгіну». Не потрібно намагатися вправити щелепу самостійно.

Ми докладно розглянули, як вправляють щелепу. Процес цей досить відповідальний, хворобливий. Тому необхідно звернутися в спеціалізоване щелепно-лицьове відділення лікарні при підозрі на вивих будь-якого типу. Тягнути з цим також не слід, оскільки можливий розвиток серйозних ускладнень.