У лікарській практиці нерідко трапляється, колиоцінити ефективність цукрознижувальних препаратів та адекватність призначеного лікування у пацієнтів з цукровим діабетом буває складно. Начебто людина відчуває себе задовільно, і глюкоза натще у нього в межах норми, але яка ймовірність розвитку ускладнень у даного хворого? Адже кількість глюкози в крові оцінюється тільки в момент дослідження, цей показник одноразовий.
Глікозильований гемоглобін - це виниклоз'єднання молекул глюкози і гемоглобіну А, в нормі цей процес відбувається постійно у здорових людей. Кількість гемоглобіну, що піддається глікірованія - 5-8%. У хворих на діабет даний показник збільшується в 2-3 рази і зберігається протягом усього життя еритроцита, тобто 120 днів. Оскільки в крові присутні і молоді, і зрілі червоні тільця, тому береться усереднений вік еритроцита, який дорівнює напівперіоду його життя - 60 дням.
В яких випадках призначають аналіз на глікозильований гемоглобін?
- для діагностики цукрового діабету та виявлення рівня його компенсації;
- для контролю лікування цукрознижувальними препаратами;
- для визначення ризику виникнення судинних ускладнень при діабеті;
- у всіх випадках порушення толерантності до глюкози і діагностики преддиабета;
- вагітним жінкам, які мають ризик розвитку діабету.
Інтерпретація результатів аналізу при діабеті:
До 5.8% - цукровий діабет добре компенсований.
Від 8 до 10% - частково компенсований діабет.
Понад 12% - погано компенсований захворювання.
Американська Діабетична Асоціація радитьпроводити дослідження не рідше, ніж раз в 6 місяців. У Росії аналіз HbA1c призначається всім пацієнтам, які отримують інсулін і цукрознижувальні медикаменти, один раз в 3 місяці. За рівнем гемоглобіну HbA1c можна судити, чи велика ймовірність розвитку у пацієнта патології мікросудин сітківки, нирок та ушкодження нервових волокон.
В яких випадках можливі спотворення аналізу на HbA1c?
Помилкове підвищення результатів спостерігається призбільшенні рівня фетального гемоглобіну в крові і при залізодефіцитної анемії. Хибне зниження показників виявляється при руйнуванні еритроцитів внаслідок гемолізу, після переливання крові або масивної крововтрати.
Аналіз на гемоглобін глікірованний призначаєтьсядещо частіше (1 раз на місяць) пацієнтам, які мають нестандартне перебіг хвороби, при наявності у них важкої супутньої патології, вагітним жінкам з цукровим діабетом для попередження розвитку патології у плода.
</ P>