Перелом ключиці: симптоми і лікування

Перелом ключиці - досить часто зустрічаєтьсятравма. Він може бути наслідком прямого удару по ній, але частіше трапляється внаслідок падіння на витягнуту або зігнуту в лікті руку або бічну частину плеча. Найбільш уразливими ділянками є середня третина кістки і кордон між нею і другий третю - це найтонше і зігнуте місце.

Класифікація

Найбільш поширені у дорослих такі види перелому:

- поперечні;

- осколкові (найскладніші, з великою кількістю уламків, змістилися щодо один одного);

- косі.
У дітей найчастіше вони перелом за типом «зеленої гілки» - поднадкостнічний. У деяких випадках пошкоджується судинно-нервовий пучок і купол плеври, іноді гострий уламок проколює шкіру.

Як розпізнати перелом ключиці

Найлегше розпізнається перелом зі зміщенням. З пошкодженої сторони плечовий суглоб в порівнянні з іншим розташований трохи нижче і видається вперед. Людина з такою травмою тримає зігнуту руку у тулуба, притискаючи ліктем. Рука здається довшим, ніж з боку здорової ключиці. В ту ж сторону нахилена і голова, в місці перелому видно крововилив і пухлина, дотик до нього болісно. У дітей симптоми перелому ключиці зводяться до припухлості і хворобливості при обмацуванні, можлива поява гематоми. Щоб упевнитися в наявності перелому і визначити його тип, проводять рентгенівське обстеження.

Лікування перелому ключиці

Відламки кістки повертають в правильне положення,піднімаючи плече вгору і відводячи його назад, проте фіксувати такий стан дуже важко. Втім, якщо навіть ключиця зростеться не зовсім рівно, помітних змін, як функціональних, так і естетичних, зазвичай не виникає. Єдиним винятком є ​​тривала фіксація плечового суглоба, яка може привести до його тугорухливості. Лікують перелом ключиці з невеликим зсувом або без зміщення за допомогою 8-подібної пов'язки, яку накладають на, попередньо обезболенное за допомогою 20мл 1% новокаїну, місце. Дорослим пацієнтам пов'язку зміцнюють гіпсовим бинтом, а у дітей обходяться звичайним. Якщо травма складна, багато уламків, сильно зміщених між собою, застосовується спеціальна шина. Її роблять з двох шин Крамера, зігнувши їх і зв'язавши між собою. Таке пристосування міцно фіксує периферичний відламок в положенні піднесеному і трохи відведеному назад.

Пов'язку знімають після 2-4 тижнів, в залежностівід складності пошкодження, функціонування руки повністю відновлюється через 4-7 тижнів з моменту перелому. У разі здавлювання або пошкодження судинно-нервового пучка або при виникненні ризику порушення його цілісності при спробі вправляння уламків проводять невідкладне оперативне лікування. Також хірургічна операція показана у випадках зі значним зміщенням уламків. При проведенні цієї маніпуляції ключицю фіксують за допомогою спиці або сталевого стрижня, який видаляють через 3-4 місяці. Видалення проводять під місцевим знеболенням. Розріз для цього роблять в тому місці, де прощупується кінець стрижня.

Перелом ключиці у новонароджених

Серед родових травм опорно-руховогоапарату, саме перелом ключиці зустрічається найчастіше. Приблизно 3% всіх дітей народжуються з цим діагнозом. Причиною можуть бути стрімкі пологи, неправильне положення дитини і інші причини, що ускладнюють просування дитини, що народжується по родових шляхах. Внаслідок цього, плечики малюка стискаються тазовими кістками матері, і відбувається перелом. Лікують таких маленьких пацієнтів, прібінтовивая ручку до тулуба, підклавши між ними ватяну подушечку. За 5-8 днів такої вроджений перелом заростає повністю, руху відновлюються через деякий час і нічого не нагадує про те, що трапилося.