Грудино-ключичний суглоб: будова

Грудино-ключичний суглоб не завжди добре видно. Зазвичай він проявляється у людей, що мають недостатню вагу або астеников. При наявності малої кількості підшкірної жирової клітковини його можна розглянути. У людей з нормальною або збільшеною масою тіла він візуально невиразний. При пальпації орієнтуються на ключичні кістки, між яких, в місці з'єднання з грудиною, нижче шийної ямки, знаходяться два симетричних грудино-ключично суглоба.

Визначення і розташування суглоба

Грудино-ключичний суглоб - це місце з'єднання ключичной кістки з грудиною. Він має несиметричну форму, яка дозволяє компенсувати різницю в розмірах і формі кісткової вирізки і ключиці, дозволяючи їм ідеально відповідати один одному. Всередині суглоба розташовується суглобовий диск, який компенсує тиск між кістками, будучи сполучною елементом. Зверху все з'єднання покрито хрящової тканиною, яка захищає його від зовнішнього впливу і пошкоджень.

Грудино-ключичний суглоб. характеристика

Призначенням суглоба є поєднання верхніх кінцівок з грудною кліткою за рахунок об'єднання кісток ключиці і плечового пояса з тулубом. За своїм походженням грудино-ключичний суглоб - це рудимент, який є з'єднаннямверхніх або передніх кінцівок не тільки у людини, але і у тварин починаючи з рептилій. Він дуже міцний і бере участь в русі рук, реформації. Особливо гостро це відчувається при піднятті рук вгору і опусканні вниз. Це з'єднання дозволяє рухатися ключиці за трьома основними осях, синхронізуючись з плечовим суглобом, підтримуваним потужним і дуже міцним зв'язковим апаратом.

будова

Грудино-ключичний суглоб за формою нагадуєсідловидну зчленування. За своєю будовою він має сполучається форму, маючи угнутості і опуклості, що відповідають один одному. Це зчленування, маючи дві осі і вільно здійснюючи руху по ним, з точки зору простої механіки є універсальним суглобом. У його будова входять такі хрящові тканини:

• хрящове покриття ключичной кістки;
• хрящове покриття грудино-реберної западини;
• хрящової диск;
• хрящова тканина, що покриває суглоб.

Таким чином, в структуру суглоба входять:

• медіальний кінець ключиці з його основною поверхнею;
• зв'язка верхня;
• зв'язка передня;
• зв'язка реберно-ключично;
• задня зв'язка;
• увігнуті дуги грудино-реберної поверхні.

Також грудино-ключичний суглоб підтримують:

• міжхребцева зв'язка, Натягує над вирізкою яремної западини грудини між закінченнями ключичних кісток.
• Комплекс грудино-ключично зв'язок. За своїм місцем розташування вони сходяться на передній, задній і верхній поверхнях суглоба, зміцнюючи його міцність.
• Найпотужніша і міцна зв'язка в грудині - реберно-ключично. Вона проходить від самого верхнього краю у першого ребра і піднімається до ключиці. Контролює граничне підняття ключиці вгору.

Грудино-ключичний суглоб, за формою маючи сідловидну будова, за можливостями свого руху нагадує кулясті.

пошкодження

Завдяки своєму поверхневому розташуванню іролі в рухах між кістками і суглобами плечового пояса і тулуба, сама ключиця і суглоби, прикріплені до неї, часто піддаються переломів і вивихів. Вивих відбувається в результаті різких рухів плечового пояса кзади або донизу і ззаду. При цьому розривається передня зв'язка, утворюючи підвивих. При більш сильному впливі на це зчленування розриваються всі зв'язки, випускаючи ключицю з суглобової ямки, утворюючи вивих цього суглоба, що легко розпізнається за зовнішніми ознаками. Ще один з видів вивихів виникає, якщо вплив на ключицю і суглоб пряме, тобто шляхом прямого удару або сильного тиску, коли розривається задня зв'язка. Такий вивих відбувається всередині грудної клітини. Так само відбувається при впливі на суглоб шляхом сильного стиснення плечей вперед і всередину. Як правило, при таких впливах спостерігається і перелом першого або перших чотирьох ребер грудини.

захворювання

Для цього суглоба характерні такі захворювання,як анкілоз, який є наслідком гонококкового або ревматоїдного артриту. Після сорокарічного віку часто з'являється захворювання артрозом, яке при своїй течії утворює маргінальні остеофіти на голівці ключиці. Хворобливість, викликана при впливі на грудино-ключичний суглоб, хрускіт, набряклість повинні стати приводом для візиту до лікаря-остеопата.

Асептичний некроз приєднаного до грудиникінця ключиці, який більш відомий як синдром Фрідріха, визначається ще при пальпації. Викликає болючу пухлину тканин навколо суглоба, набряклі явища і почервоніння шкірних покривів. Гіперостозние зміни приєднаного кінця ключичной кістки виявляються при мармурової хвороби (хвороба Педжета). Прояв гіперостозу типово для вродженого сифілісу.

Діагностика змін в суглобі

Методами для діагностики захворювань і порушеньв грудино-ключично суглобі є огляд і пальпація, рентген кісток грудної клітини. Всі дослідження проводить лікар-травматолог або остеопат. Наявність будь-якої асиметрії або деформації, почервоніння або больові відчуття при рухах в грудино-ключично з'єднанні, поява хрускоту в русі свідчать про наявність одного з перерахованих вище захворювань або пошкоджень.

Пальпація проводиться другим і третім пальцямиправої руки, при цьому лікар розташовується ззаду або збоку від пацієнта. Пальці встановлюються на середину грудини і орієнтуючись на виїмку під шиєю пацієнта, намацують суглоб. Для кращого виявлення його пацієнта просять підняти руки в горизонтальній площині, що значно полегшує пошук.

Грудино-ключичний суглоб за будовою єпростим. Але при цьому він досить міцний, утримує кінцівки приєднаними до тулуба. При пошкодженнях цього суглоба руху руки стають вельми обмеженими і приносять біль.