Історія хвороби по гінекології.

Безпліддя, звичне невиношування, важкі пологи,вроджені вади розвитку - всі ці порушення в нормальній репродуктивної функції жінки викликаються в першу чергу акушерськими і гінекологічними патологіями.

В курсі навчальних дисциплін молодих фахівців(Студентів вищих навчальних закладів медичного профілю) поряд з різними дисциплінами завжди присутні практичні та семінарські заняття з акушерства та гінекології.

І, звичайно ж, не варто забувати, що порезультатами пройденого курсу студентами пишеться історія хвороби по гінекології. Важливо знати: яка структура цього документа, які відомості він повинен містити, яким чином оформлюється.

Що являє собою історія хвороби?

Це документ, в якому повинні бути зафіксованівсі важливі аспекти перебігу захворювання. На самому початку вказується інформація про самого хворого (стать, вік, ПІБ і різні контактні дані), потім пишеться основне захворювання (хвороба, яка стала причиною госпіталізації), а так само вказується супутня патологія.

Наступний розділ - скарги хворого (куди вносяться всі згадувані хворим порушення функцій, локалізація болю, інші відчуття).

Історія хвороби по гінекології в обов'язковомупорядку включає до свого складу анамнез захворювання пацієнта (де описується поетапне виникнення і прояв хвороби, періоди лікування та інше), а так само анамнез його життя. Останній включає в себе список перенесених захворювань, гінекологічний, аллерго- і епідеміологічний анамнези.

Наступним етапом є загальний огляд, якийхарактеризує загальний об'єктивний стан пацієнта на момент його огляду. Детальне обстеження хворого (його органів і систем) та його результати відображаються в розділах відповідних систем.

Всю цю інформацію відображає історія хвороби по гінекології.

Міома матки - одна з найбільш частозустрічаються гінекологічних патологій. Саме це захворювання реєструється в більшості випадків при госпіталізації пацієнтів. Сьогодні так само відзначається збільшення кількості пацієнток з іншими, негативно впливають на репродуктивне здоров'я жіночого організму, супутніми захворюваннями. Різні інфекції, запальні процеси, а також новоутворення.

Варто зазначити, що серед запальнихпроцесів частіше переважають захворювання з прихованою клінічною картиною хронічного (затяжного) течії. Все це не тільки ускладнює діагностику патології, але збільшує тривалість і знижує ефективність проведеного лікування. Поряд з цим, все частіше причиною подібних захворювань є резистентні до антибіотиків штами мікроорганізмів.

Історія хвороби по гінекології сьогодні дозволяє систематизувати дані отримані в результаті об'єктивного (загального) огляду, а так само дані діагностичних маніпуляцій і процедур.

Конструктивне використання даних патології, атак само грамотне і обгрунтоване застосування антибактеріальних препаратів (з урахуванням чутливості до них етіологічного агента) допомагає уникати виникнення невиліковних форм.

Сьогодні історія хвороби з акушерства тагінекології, як і з будь-яких інших дисциплін все частіше складається із застосуванням сучасних комп'ютерних програм, які не тільки дозволяють прискорити процес внесення даних про захворювання, але і проводити оперативний і ретроспективний епідеміологічний аналіз захворюваності без особливих зусиль.

Таким чином, кількість патологійрепродуктивних органів у даний час постійно збільшується. Поряд з появою нових латентних форм захворювань проводиться удосконалення методів діагностики та лікування. Крім того проводиться оптимізація системи обліку медичної документації (історія хвороби по гінекології), а так само поступове переведення її «з паперу в цифру» (наприклад, історія хвороби по гінекології в електронному варіанті).