Добровільне медичне страхування. Поліс добровільного медичного страхування

Всім відомо, що послуги лікарів зараз стоятьнедешево, незважаючи на те, що ця галузь вважається безкоштовною. Однак сьогодні в країні все частіше вводиться добровільне медичне страхування, яке дає можливість отримати досить швидку і дуже якісну допомогу і хороше обслуговування

Загальні відомості

Отже, дана процедура проводиться доситьшвидко і не вимагає багато часу. У той же час добровільне медичне страхування допомагає забезпечити адекватну допомогу лікарів, коли це необхідно. Фахівці в цьому випадку набагато швидше ставлять діагноз і призначають правильне лікування.

Деякі програми страхування передбачаютьтакож профілактичні заходи, наприклад огляд. Сучасні фірми, які дбають про здоров'я своїх співробітників, а також про безперебійну роботу, намагаються обов'язково включити дану процедуру в свій соціальний пакет.

Природно, добровільне медичне страхування проводиться за бажанням людини, має свої переваги і недоліки, а також особливості оформлення. Всі ці пункти розглянемо докладніше.

Переваги і недоліки

Добровільне медичне страхування має такі переваги:

- Шанобливе і більш уважне ставлення лікарів і персоналу до пацієнта.

- У фахівців є в наявності все необхідне обладнання.

- У вас є можливість звернутися в ту клініку, в яку ви хочете.

- Вам не доведеться годинами стояти в черзі і вислуховувати незадоволених сусідів.

- Прийом буде призначений на зручне для вас час.

Однак є й недоліки:

- Добровільне медичне страхуваннянадається спеціальною організацією, яка є посередником між людиною і клінікою. Проблема може полягати в тому, що ваш випадок можуть порахувати таким, що не передбачається полісом, тому в допомоги може бути відмовлено.

- У гонитві за прибутком доктора можуть призначати недостатнє лікування.

- Велика кількість молодих і недостатньо досвідчених фахівців.

Природно, ці недоліки можна приписувати всіх страхових фірмам і медичним працівникам. Вони є скоріше винятком, ніж правилом.

Що зазвичай включає в себе страховий пакет? Що не входить в нього?

Існує кілька програм, які ви вибираєте на свій розсуд і фінансовим можливостям. Наприклад, стандартний пакет послуг передбачає:

- Стоматологічну допомогу.

- Виклик швидкої допомоги і лікаря додому.

- Приєднання до будь-якої поліклініці.

Добровільно-медичне страхування в своїй програмі може також передбачати перелік випадків, в яких фірма не буде зобов'язана оплачувати лікування. Наприклад, поліс не покриває такі захворювання:

- ВІЛ, туберкульоз, генетичні і спадкові відхилення, ДЦП.

- Психічні патології.

- нейроінфекцій.

- Онкологічні хвороби.

Даний список може бути довшим. Все залежить від тієї відповідальності, яку готова брати на себе страхова компанія. Крім того, такі випадки вимагають постійного лікування, тому поліс буде дуже дорогим.

Добровільне та обов'язкове страхування: в чому відмінність?

Як вже було сказано, існує безлічпакетів, що включають ті чи інші послуги фахівців. Однак на муніципальних підприємствах добровільно медичне страхування найчастіше не проводиться. Тобто тут передбачений інший вид страхування - обов'язкове (ОМС). Тому слід розглянути відмінності цих двох процедур.

У будь-якому випадку обов'язкове і добровільне медичне страхування дозволяє отримати допомогу фахівців швидко і якісно. Однак вам самим доведеться вирішувати, який обсяг послуг ви хочете отримати.

Особливості оформлення ДМС

Перш за все вам обов'язково слід укластидоговір добровільного медичного страхування. Він повинен мати тільки письмову форму. Для такого документа існує певна форма, яка вам надається в страховій фірмі. Крім того, він повинен містити такі відомості:

1. Терміни дії документа, а також назви обох сторін: підприємства (в разі проведення процедури колективом) або ініціалів приватної особи, а також страхової компанії.

2. Чисельність тих осіб, які будуть охоплені договором.

3. Порядок здійснення страхових внесків та їх розмір.

4. Перелік тих послуг, які зобов'язана надати медичну установу.

5. Відповідальність обох сторін в разі невиконання договору, а також їх права та обов'язки.

Після укладення цього договору він починаєдіяти негайно, якщо не передбачено інше. Учасникам угоди видається поліс добровільного медичного страхування. Звертатися в фірму можете особисто ви або ж ваше керівництво.

Особливості використання поліса

Тепер розглянемо питання про те, як же ви можетекористуватися документом. Отже, поліс добровільного медичного страхування використовується тоді, коли настає страховий випадок, передбачений договором. Якщо у вас зовсім інша ситуація, і вам потрібно така допомога, яка прописувалась в документі, то за додаткові послуги доведеться платити.

Врахуйте, що в деяких випадках в наданні послуг може бути відмовлено, навіть якщо у вас є ПДМС. Наприклад, якщо:

1. Перед підписанням договору клієнтом була прихована певна інформація про стан його здоров'я.

2. Страховий випадок настав внаслідок алкогольного або токсичного сп'яніння.

3. Травма сталася внаслідок вчинення клієнтом протиправних дій або спроби самогубства.

В інших випадках ви можете сміливо надавати ваш поліс в ту установу, до якого ви прикріплені.

От і все. Будьте здорові!